Mga Tagahanga: Ano sila at gaano kahalaga ang mga ito?

Ang mga ventilator ay mekanikal na aparato ng paghinga na gumagamit ng presyon upang pumutok ang hangin - o isang halo ng mga gas tulad ng oxygen at hangin - sa mga baga. Mahalaga sila para sa pangangalaga ng mga taong may kakulangan sa baga, isa sa mga komplikasyon na dinanas ng mga pasyente na may malubhang kaso ng COVID-19.

Ang Pinsala ng impeksyon

Sinabi ng mga doktor na ang mga sintomas ng COVID-19 ay maaaring mabilis na bubuo. Ang ilang mga pasyente ay lumala mula sa medyo banayad na impeksyon sa isang kritikal na kondisyon sa ilang araw.

  • Ang Coronavirus ay kumakalat mula sa bawat tao

Ang sakit ay maaaring kumalat mula sa isang tao sa isang tao kapag may isang taong nahawaan ng COVID-19 na ubo o humihinga, nag-iiwan ng mga maliliit na patak sa mga bagay at ibabaw. Sa pamamagitan ng pagpindot sa mga ibabaw na ito at pagkatapos ay hawakan ang iyong mukha, ang ibang tao ay madaling makontrata ang virus. Ang mga tao ay maaari ring direktang huminga ng mga patak mula sa isang taong nag-ubo o humihinga.

  • Ang virus ay nag-hijack ng mga cell sa mga daanan ng daanan

Ang coronavirus ay nagbubuklod sa mga cell sa lalamunan, mga daanan ng hangin at baga at sunud-sunod na proseso ng pagtitiklop ng mga cells na ito upang dumami, na nakakaapekto sa mga kalapit na cell.

  • Ang igsi ng paghinga

Sa ilalim ng trachea at sa pamamagitan ng mga tubong bronchial sa baga, ang sakit ay nakakaapekto sa maliit na air sacs na tinatawag na alveoli. Sa isang malusog na tao, ang oxygen sa loob ng mga air sac na ito ay naglalakbay sa mga maliliit na daluyan ng dugo na kilala bilang mga capillary at inihahatid sa mga pulang selula ng dugo.

Hininga ng Buhay

Sa mga masidhing pag-aalaga ng mga yunit na labis na naipit sa mga bansa na pinatigas ng COVID-19, ang mga doktor sa frontline ng pandemya ay naging mas matindi sa paggamit ng mga mechanical ventilator, na lalong naghahangad na gumamit ng mas kaunting nagsasalakay na mga pamamaraan upang matulungan ang mga pasyente na huminga. .

  • Ang mga hindi nagsasalakay na bentilador ay maaaring makatulong sa mga pasyente na maaaring huminga nang kanilang sarili

Ang mga aparatong ito, kung minsan ay tinawag na mga respirator, ay gumagamit ng mga maskara sa mukha, ilong ng ilong o bibig upang itulak ang hangin, o isang halo ng hangin at oxygen, sa mga baga. Maaari silang medyo madaling mangasiwa at makatanggap, ngunit maaari rin silang makagawa ng mga aerosol, o mga patak ng micro, na maaaring kumalat sa COVID-19.

  • Mga bag ng mask na balbula

Tumutulong ang isang doktor o nars upang ayusin ang paghinga ng pasyente sa pamamagitan ng pag-compress at paglabas ng isang bag ng paghinga.

  • Mga awtomatikong respirator

Kinokontrol ng isang braso ng mekanikal ang paghinga ng pasyente sa pamamagitan ng pag-compress at paglabas ng isang bag ng paghinga.

  • Binagong mga aparato sa paghinga

Ang iba pang mga uri ng mga bentilador ay maaaring makatulong sa mga pasyente na maaaring huminga sa kanilang sarili sa pamamagitan ng pagtulak ng hangin at oxygen sa mask ng pasyente. Karaniwan silang ginagamit upang gamutin ang pagtulog.

Mga alternatibong pamamaraan

Sa Europa, binago ng mga mananaliksik ang mga murang mga snorkel na maskara sa mga respirator. Si Isinnova, isang startup na nakabase sa Italya, ay nag-aalok ng mga serbisyo sa pag-print sa 3D upang mabawasan ang kakulangan ng mga tagahanga. Nagbigay sila ng mga lokal na ospital ng mga balbula ng venturi, isang mahalagang sangkap para sa pagkonekta sa mga respirator sa mga maskara ng mga pasyente.

Noong Marso 24, ang Pamamahala ng Pagkain at Gamot sa Estados Unidos sa Estados Unidos ay naglabas ng isang pahayag na nagsasabing ang mga pangyayari ay nabibigyang katwiran ang pagbagay ng mga alternatibong medikal na aparato upang gamutin ang mga pasyente na may COVID-19. Pinayagan niya ang emerhensiyang paggamit ng binagong mga anesthesia gas machine at iba pang mga nabagong aparato sa paghinga bilang mga kahalili sa mga bentilador.

Sa loob ng mga linggo ng paglitaw ng pandemya ng COVID-19, ang mga gobyerno sa buong mundo ay humarap sa isang lahi upang itayo at bumili ng mga tagahanga. Ang gobyerno ng Pangulo ng Estados Unidos na si Donald Trump ay gumastos ng $ 2,9 bilyon upang maitayo ang halos 190.000 sa kanila, habang sa Britain, ang mga kumpanya tulad ng tagagawa ng sasakyang panghimpapawid na Airbus, kumpanya ng Formula 1 na si McLaren at maging ang kumpanya ng vacuum cleaner. Ang pulbos ng Dyson ay pumasok sa karera.

Habang ang mga di-nagsasalakay na aparato ay umaasa sa mga maskara upang maihatid ang oxygen, ang mga mekanikal na ventilator ay gumagamit ng mga tubo na nakapasok sa mga daanan ng daanan - isang proseso na kilala bilang intubation - upang makontrol ang buong proseso ng paghinga ng pasyente kapag ang isang sakit tulad ng COVID-19 ay nagiging sanhi ng kanyang mga baga na mabigo. Ang layunin ay mabigyan ang katawan ng sapat na oras upang labanan ang isang impeksyon upang makahinga nang nakapag-iisa at mabawi.

Paggamit ng isang nagsasalakay na bentilador upang sakupin ang buong proseso ng paghinga ng pasyente:

  • Invasive therapy

Ang hangin at oxygen ay naihatid sa pamamagitan ng isang tubo na nakalagay sa larynx o trachea. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay maaaring lumikha ng isang pagbubukas sa leeg upang ilagay ang tubo sa windpipe ng pasyente.

  • Mga setting at pagsubaybay

Ang bilang ng mga paghinga bawat minuto ay maaaring maiakma. Karaniwan itong itinatakda sa halos 20 hanggang 35 na paghinga bawat minuto. Ang mga alarma ay na-trigger kung ang paghinga ay bumaba sa ilalim ng mga antas na ito o kung mayroong isang de-koryenteng problema sa circuit.

  • Pagproseso ng hangin

Ang mga mekanikal na ventilator ay may mga filter upang subukang maiwasan ang kontaminasyon na pumapasok sa katawan ng pasyente.

Ang mga tagahanga ay maaaring magkaroon ng isang pinagsama porsyento ng oxygen at hangin. Sa matinding kaso, maaaring kailanganin na magbigay ng 100% na oxygen sa pasyente, ngunit binabalaan ng mga doktor na ang napakataas na antas ng oxygen ay maaari ring maging nakakalason sa katawan.

Ang pagpasok ay hinihiling na ang mga pasyente ay mabibigyan ng katamtaman o inilagay sa isang gamot na nahihilo sa gamot, upang ang kanilang mga kalamnan ng paghinga ay ganap na naghahatid ng function ng paghinga sa makina.

"Pagbigkas"

Ang mga doktor na nagmamalasakit sa mga pasyente ng COVID-19 sa buong mundo ay naghahanap din ng iba pang mga paraan upang matulungan ang mga nahihirapan sa paghinga.

Ang isang pagpipilian na ginagamit nila ay tinatawag na "proning", kung saan ang isang pasyente ay nakalagay sa kanyang tiyan upang palabasin ang presyon sa baga.

Sa posisyon na madaling kapitan ng sakit, ang gravity ay gumagalaw ng likido sa iba't ibang mga lugar ng baga, na pinapayagan ang mga seksyon ng posterior ng baga na mas madaling mapalawak, na mapapabuti ang paghinga.

Mga Kritikal na Kaso

Ang isang opsyon na inirerekomenda ng World Health Organization kung ang isang pasyente ay hindi tumutugon sa mekanikal na bentilasyon ay kilala bilang extracorporeal membrane oxygenation (ECMO). Ito ay isang labis na nagsasalakay na paggamot, kung saan ang mga baga ay ganap na pinalampas ng isang panlabas na makina na kumukuha ng dugo mula sa katawan, binibigyang oxygen ito at binababalik ito.

Sa mga kritikal na kaso, ang dugo ay pumped out sa katawan sa isang artipisyal na baga.Ang oxygen oxygen ay maaaring magamit sa mga kaso kung saan ang mekanikal na bentilasyon ay hindi epektibo.

Ang proseso:

  • Ang oxygenation ng dugo

Ang dugo na deoxygenated ay nakolekta nang direkta mula sa pasyente sa pamamagitan ng mga catheter na inilagay sa malalaking veins, tulad ng jugular o femoral vein.

  • Mga setting at pagsubaybay

Ang isang espesyalista ng ECMO ay nag-aayos ng mga setting ng machine upang mabigyan ang pasyente ng dami ng suporta sa puso at pulmonary na kailangan nila. Ipinapakita ang monitor ng puso, presyon ng dugo at antas ng oxygen.

  • Gamot

Ang mga pasyente ng ECMO ay binibigyan din ng gamot upang manipis ang dugo at maiwasan ang pamumula. Ang dugo ay madalas na sinusubaybayan para sa mga antas ng oxygen at carbon dioxide.

Ang rate ng kamatayan

Habang ang mga bansa ay nagmadali upang makabuo at bumili ng daan-daang at libu-libong mga bagong bentilador, ang mga unang pag-aaral na tumitingin sa bilang ng mga COVID-19 na masigtas na pangangalaga sa pangangalaga ay hindi nakakagulat.

Ang kalahati ng mga pasyente na may COVID-19 ay umamin sa mga intensive care unit sa Italya ay namamatay, kumpara sa isang karaniwang rate ng namamatay na 12% hanggang 16% sa mga yunit sa buong bansa. Ang unang pag-aaral na isinagawa sa mga pasyente na may COVID-19 na ginagamot sa Wuhan at inilathala ng The Lancet ay pinataas pa ang bilang na, sa pamamagitan ng 61%.

At bagaman ang mekanikal na bentilasyon ay maaaring makatipid sa buhay ng mga pasyente ng kritikal na sakit, hindi ito isang benign na interbensyon.

Ang mga karaniwang komplikasyon ng mekanikal na bentilasyon ay may kasamang presyon sa mga daluyan ng dugo sa baga habang sila ay nag-pump. Ang paglalagay ng mga tubo sa daanan ng hangin ay lumilikha ng iyong sariling peligro ng pamamaga at impeksyon. Bilang karagdagan, ang mga sedatives at painkiller ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa puso at pagbaba ng presyon ng dugo, lalo na sa mga matatandang pasyente o mga taong may pre-umiiral na mga kondisyong medikal.

Ang data ng rate ng kaligtasan ng mga pasyente na may kritikal na bentilasyong may COVID-19 sa kritikal na kondisyon ay nababahala sa mga doktor. Sa pag-aaral ni Wuhan ng 52 mga pasyente na nasuri sa COVID-19, sinabi ng mga doktor na 7 sa 37 lamang ang sumasailalim sa mekanikal na bentilasyon ay buhay pagkatapos ng 28 araw sa masinsinang pangangalaga.

Fontes:

Reuters

World Health Organization (WHO)
Paggamot ng malubhang talamak na impeksyon sa paghinga (SARI) kapag ang sakit na COVID-19 ay pinaghihinalaang / WHO na UNICEF na mga pagtutukoy at mga alituntunin para sa mga aparatong therapy sa oxygen

Mga Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit sa Estados Unidos (CDC)
Ang pansamantalang klinikal na patnubay para sa paggamot ng mga pasyente na may sakit na nakumpirma na coronavirus

Ang lanseta
Kurso sa klinika at mga resulta ng mga pasyente na may sakit na kritikal na may SARS-CoV-2 pneumonia sa Wuhan / Comorbidities at maraming pinsala sa organ sa paggamot ng COVID-19

Ang Pamamahala ng Pagkain at Gamot sa Estados Unidos (FDA)
Mga tagahanga at iba pang mga aparatong medikal

Lipunan ng Amerikano Thoracic
Ano ang ECMO?

Ang pagsusuri sa paghinga sa Europa
Suporta ng Extracorporeal para sa mga pasyente na may talamak na sakit sa paghinga sa paghinga

Serbisyo sa Kalusugan ng Publiko sa Estados Unidos
Ang pag-optimize ng paggamit ng ventilator sa panahon ng pandigong COVID-19

Kalikasan
Ang impeksyon sa COVID-19: ang mga prospect para sa mga tugon ng immune

Nursing Standard
Isang pangkalahatang-ideya ng mekanikal na bentilasyon sa intensive unit ng pangangalaga

Kritikal Care
Ang paghula ng hemodynamic na tugon sa madaling kapitan ng posisyon

Aeroflow Pangangalaga sa Kalusugan
Ang pagkakaiba sa pagitan ng CPAP, BiPAP at ventilator

0 0 bumoto
Rating ng Artikulo
sumuskribi
Ipaalam ang tungkol sa
bisita

Ang site na ito ay gumagamit ng Akismet upang mabawasan ang spam. Alamin kung paano naproseso ang data ng iyong feedback.

0 Komento
Mga Paunang puna sa Inline
Tingnan ang lahat ng mga komento