Bakit hindi natin alam ang tungkol sa Covid-19 sa pagbubuntis?

Sa huling bahagi ng Abril, si Denise J. Jamieson, MD, isang miyembro ng task force ng Covid-19 sa American College of Obstetricians at Gynecologists at direktor ng ginekolohiya at obstetrics sa Emory University School of Medicine, ay nabanggit sa isang email na ito ay " kamangha-mangha "kung gaano pa tayo hindi alam tungkol sa Covid-19 sa pagbubuntis.

"Kahit na ang mga pangunahing katanungan, tulad ng kung ang mga buntis na kababaihan ay apektado ng Covid-19 o hindi, mananatiling walang sagot," sinabi niya sa oras na iyon.

Ito ay ngayong Hulyo, at kaunti ay nagbago.

Noong nakaraang buwan, inilabas ng Centers for Disease Control and Prevention ang kanilang unang ulat sa mga buntis na may Covid-19, na nagmumungkahi na maaaring mas mataas sila sa peligro para sa mga malubhang sakit. Bagaman ang pag-aaral ay may malaking sukat ng halimbawang, higit sa 8.000 kababaihan, itinaas nito ang higit pang mga katanungan kaysa sa sumagot at ang mga resulta ay mahirap bigyang kahulugan.

Sa napakaraming mga bagong detalye tungkol sa bagong coronavirus na umuusbong at nagsasabi na nagbabago patungo sa pagbubukas, bakit kaunti pa rin ang nalalaman natin tungkol sa kung paano nakakaapekto sa virus ang mga buntis at ang kanilang mga sanggol?

Ang isang kadahilanan ay, pagdating sa mga pasyente na nagsubok ng positibo para sa Covid-19, ang mga mananaliksik ng pampublikong kalusugan ng pederal ay umaasa sa isang patchwork ng mga ulat sa mga indibidwal na pasyente na kusang isinusumite ng maraming mga nasasakupan.

"Ito ay kung saan ang Estados Unidos ay nahulog nang madali," sabi ni Heather Huddleston, MD, isang reproduktibong endocrinologist sa University of California, San Francisco, na sinisisi ang kakulangan ng bansa ng isang pambansang sistema ng kalusugan, na maaaring mag-alok ng pantay na paraan ng pagsubaybay mga tao.

Sascha Ellington, Ph.D., ang nangungunang may-akda ng CD. Ang pag-aaral, ay nagsulat sa isang email noong Miyerkules na ang data ay iniulat ng mga kagawaran ng kalusugan ng rehiyon na gumagamit ng isang form na form ng ulat ng kaso para sa mga taong nahawaan ng coronavirus, na kasama ang isang puwang para sa pag-obserba ng katayuan ng pagbubuntis o sa pamamagitan ng National Notifiable Disease Surveillance System ng ahensya.

Ang CDC. nag-aalok din ito ng mga kagawaran ng kalusugan ng isang opsyonal, pandagdag na form na nangongolekta ng data sa mga buntis na pasyente at kanilang mga bagong silang.

Ngunit, tulad ng pinakahuling ulat ng CDC, hindi palaging may oras ang mga doktor upang punan ang mga detalyadong form habang nagmamalasakit sa mga pasyente sa gitna ng isang pandemya.

"Kami ay nag-aalaga ng mga buntis na pasyente o sa buong institusyon na napakasakit," sabi ni Allison Bryant, MD, isang espesyalista sa gamot sa ina at pangsanggol sa Massachusetts General Hospital sa Boston at isang miyembro ng American College of Obstetricians at workgroup ng mga ginekologo tungkol sa Covid-19 at pagbubuntis. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pag-uulat ng kaso, habang mahalaga, ay nagiging mas mababa sa isang priyoridad, idinagdag niya.

Ang pinakahuling data ng CDC sa pagbubuntis at Covid-19, na kasama ang buong buwan ng Hunyo, ay nagpakita ng 10.537 mga buntis na nagsubok ng positibo para sa Covid-19. Ngunit isang-kapat lamang ng mga ulat ng kaso ang nabanggit kung ang mga babaeng ito ay napunta sa intensive care unit o may mekanikal na bentilasyon.

Sa linggong ito, itinampok ng ProPublica ang "matinding pag-antala" sa pananaliksik ng coronavirus sa Estados Unidos, na nabanggit na ang koleksyon ng data sa Britain ay tinulungan ng Obstetric Surveillance System ng UK, na mabilis na pinayagan ang bansa na mangolekta ng data sa mga buntis na kababaihan. nahawaan ng Covid 19, mga ospital na may obstetric.

Sinabi ni Dr. Ellington na ang CD ay nagpapalawak ng isang hiwalay na sistema ng koleksyon ng data na nagtitipon ng impormasyon tungkol sa mga buntis na kababaihan at kanilang mga anak sa unang tatlong taon ng buhay upang isama ang Covid-19 na pagsubaybay sa pagbubuntis.

"Mahigit sa 30 mga estado at teritoryo ang nag-ulat o plano na mag-ulat ng karagdagang data ng pagsubaybay," sabi ni Ellington.

Nakita ng mga doktor sa unibersidad ng California, Los Angeles at San Francisco ang kagyat na pangangailangan para sa mas mahusay na impormasyon mga buwan na ang nakalilipas.

"Marami sa aming mga rekomendasyon ay hindi batay sa solidong data," sabi ni Yalda Afshar, MD, Ph.D., isang espesyalista sa gamot sa ina at pangsanggol sa Ronald Reagan UCLA Medical Center, na tumutukoy sa limitadong data sa mga buntis na kababaihan at mga sanggol na gumagabay mga gumagawa ng patakaran.

Noong Marso, ang UCSF at UCLA ay nagtatag ng isang pambansang rehistro ng mga buntis o postpartum na kababaihan na may pinaghihinalaang o nakumpirma na Covid-19, na hindi nakasalalay sa mga sobrang trabaho na nagtitipon ng data. Sa halip, kinumpleto ng mga kalahok ang mga talatanungan at hinilingang ibunyag ang kanilang mga talaang medikal at, sa ilang mga kaso, mga biological sample, tulad ng gatas ng suso, dugo, inunan at amniotic fluid.

"Taliwas sa data ng CDC, Ang Pagbubuntis ay pangunahing criterion ng pagsasama," sabi ni Dr. Afshar, na isa sa nangungunang mananaliksik sa UCSF at UCLA.

Ang mga kababaihan ay maaaring magparehistro para sa pag-aaral, anuman ang kung saan sila tumatanggap ng pangangalaga, sa halip na umasa sa klinikal na referral, idinagdag niya. Sa ngayon, higit sa 950 kababaihan ang naka-sign up sa buong bansa at tungkol sa 60% sa kanila ay may Covid-19.

Sinimulan din ng UCSF ang isa pang malaking pambansang pag-aaral para sa mga buntis na kababaihan sa unang tatlong buwan, na tinatawag na ASPIRE, na susubaybayan ang tungkol sa 10.000 kababaihan at kanilang mga sanggol mula sa maagang pagbubuntis hanggang sa paghahatid at hanggang 18 buwan pagkatapos ng paghahatid.

Mahalaga ang mga datos na ito, dahil may mga gaps sa impormasyong pangkalusugan na ginagamit ng CDC.

Sa pag-aaral ng CDC, natagpuan ng mga mananaliksik na ang mga buntis na may Covid-19 ay mas malamang na ma-ospital sa mga hindi buntis na kababaihan na mayroong virus, ngunit hindi sinabi kung ang mga buntis na mga kababaihan ay naospital dahil sa paggawa at paghahatid o dahil sa mga komplikasyon ng Covid-19. Ang mga hanay ng data na kailangan ng mga mananaliksik na gumawa ng pagkakaiba na ito "ay hindi magagamit," sabi ng pag-aaral.

Ang mga datos kung ang mga nahawaang buntis na kababaihan ay pinasok sa ICU o kung kinakailangan nila ang mekanikal na bentilasyon sa halos 75% ng mga pasyente. Gamit ang magagamit na data, tinukoy ng mga mananaliksik na ang mga buntis na may Covid-19 ay mas malamang na tanggapin sa ICU kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan (ang mga bilang ay lumilitaw na bahagyang higit pa kaysa sa porsyento ng mga buntis na inamin sa nakaraan, kung kailan kumpara sa data mula sa isang pag-aaral sa 2010).

Gayundin, natagpuan ng pag-aaral na ang mga buntis na may Covid-19 ay mas malamang na gumamit ng mga makina ng ventilator kaysa sa mga nahawaang hindi buntis na kababaihan, kahit na ang mga pagkakaiba ay napakaliit.

"Mahirap na malaman ang siyentipiko kung ano ang ibig sabihin nito, maliban kung mayroon kang isang naaangkop na grupo ng control," sabi ni Huddleston, isang nangungunang investigator sa pag-aaral ng ASPIRE. Sa madaling salita, ang mga mananaliksik ay nangangailangan din ng isang control group para sa mga buntis na hindi nahawahan.

Sa kabila ng mga babala mula sa pag-aaral ng CDC, nananatili itong isang "sign" na ang mga buntis na kababaihan ay maaaring mas madaling kapitan ng malubhang sintomas ng Covid-19, sinabi ni Bryant, na nagdaragdag: "hindi nakakagulat, na ibinigay kung ano ang nalalaman natin tungkol sa iba pang mga sakit sa paghinga , tulad ng trangkaso ”.

Ang mga mananaliksik mula sa ibang mga bansa ay natagpuan ang magkatulad na mga palatandaan at, tulad ng CDC, ang kanilang trabaho ay sumasalungat sa mga nakaraang ulat na nagmumungkahi na ang mga buntis na nahawahan ng coronavirus ay may parehong panganib ng malubhang komplikasyon tulad ng pangkalahatang populasyon.

Ang isang pag-aaral ng 53 kababaihan sa Sweden, na inilathala noong Hulyo, ay natagpuan na ang panganib ng pag-aalaga ng masinsinang pangangalaga "ay maaaring maging mas malaki" sa mga nahawaang buntis na kababaihan, kumpara sa mga hindi buntis na kababaihan na kaparehong edad. Gayunpaman, hindi lahat ng mga buntis na kababaihan ay inamin para sa mga sintomas ng Covid-19 at walang paraan upang sabihin kung gaano karaming mga hindi buntis na kababaihan ang na-amin para sa Covid-19 kumpara sa ibang mga kundisyon.

Ang mga datos na nakolekta sa Obstetric Surveillance System ng UK ay nagpakita noong Mayo na 10% ng 427 mga buntis na kababaihan na may mga coronaviruses ang inamin sa mga ospital sa pagitan ng Marso 1 at Abril 14 na nangangailangan ng suporta sa paghinga. Tatlo sa mga ito ang namatay dahil sa mga komplikasyon mula sa Covid-19.

Ang mga pagkakaiba-iba ng lahi ay isa pang lugar na nababahala. Ang mga taong itim at Latino ay hindi naaapektuhan ng coronavirus sa lahat ng mga pangkat ng edad, at ang data ng CDC ay natagpuan ang isang katulad na pattern, kahit na ang pagpapatakbo ng data ay wala sa 20% ng mga buntis na kababaihan sa pag-aaral. Halos kalahati ng mga kababaihan na nagsilang sa Estados Unidos noong nakaraang taon ay puti, ngunit ang mga puting kababaihan ay nagkakahalaga ng mas mababa sa isang-kapat ng mga pagbubuntis na iniulat sa Covid-19 sa taong ito, sinabi ng pag-aaral ng CDC.

Sa kabilang banda, mas mababa sa isang-kapat ng mga kababaihan na nagbigay ng kapanganakan noong 2019 ay ang Hispanic, ngunit naisip nila ang 46% ng mga pagbubuntis sa Covid-19. Ang mga itim na kababaihan ay nagkakahalaga ng 22% ng mga pagbubuntis sa Covid-19 at 15% ng mga kababaihan na nagsilang noong 2019.

Sinabi ni Afshar na ito ay karagdagang katibayan na ang lahi ay "isang malaking problema" na kailangang suriin. "At higit sa na," idinagdag niya, "kailangan nating gumawa ng isang bagay tungkol dito."

Ang patuloy na pag-iwas sa lipunan ay maaaring maging nakababalisa, ngunit ang mga eksperto ay sumasang-ayon na napakahalaga na ang mga buntis na kababaihan ay mananatiling maingat sa pananatiling hindi bababa sa limang talampakan ang layo mula sa iba, na may suot na takip sa mukha at regular na paghuhugas ng kanilang mga kamay - lalo na kung nabuksan muli ang mga estado.

"Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang malubhang Covid ay ang aktwal na maiwasan ang Covid ganap," sabi ni Bryant.

Source: Ang NY Times // Mga kredito ng imahe: Callaghan O'Hare / Reuters

0 0 bumoto
Rating ng Artikulo
sumuskribi
Ipaalam ang tungkol sa
bisita

Ang site na ito ay gumagamit ng Akismet upang mabawasan ang spam. Alamin kung paano naproseso ang data ng iyong feedback.

0 Komento
Mga Paunang puna sa Inline
Tingnan ang lahat ng mga komento